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赤峰市医院多学科诊疗让晚期直肠癌患者重获新生
发布来源：赤峰市医院 发布时间：2024-01-09 14:50:53
近日，赤峰市医院肛肠外科完成了一例复杂性低位晚期直肠癌患者的腹腔镜后盆腔脏器联合切除术（直肠癌联合子宫切除术）。
患者基础疾病较多，既往升结肠癌手术史、合并高血压、冠心病。半年前因不全肠梗阻就诊，确诊为超低位局部进展期直肠癌，肿瘤距肛缘3公分，完善核磁CT等全面检查后提示直肠癌侵犯宫颈及子宫后壁，并伴有局部淋巴结转移。我科联合肿瘤内科、放疗科、妇科、麻醉科、呼吸科及心内科等组织多学科联合会诊（MDT）讨论综合评估，肿瘤分期较晚，无法一期根治性手术切除，联合制定了“先行结肠造瘘＋新辅助放化疗+辅助化疗+全直肠系膜切除术或联合脏器切除术（待肿瘤退缩后）+辅助化疗”的总体治疗方案。在麻醉科协助下，首先行结肠造瘘后解决了患者肠梗阻问题，恢复经口进食，术后规律新辅助同步放化疗28次，放化疗结束后进行辅助性化疗2周期。本次为复查继续就诊于赤峰市医院，再次经多学科专家会诊讨论，复查直肠核磁及PET-CT等检查后评估，可达到根治性切除条件。12月6日，完善术前准备后由肛肠外科主任李国利团队联合麻醉科及妇科主任刘永刚团队，为患者实施了腹腔镜下肠粘连松解+后盆腔脏器切除术（腹会阴联合直肠癌麦氏术+全子宫+双附件+部分阴道切除+阴道断端缝合）+肠系膜淋巴结清扫术，手术历时5小时，手术过程顺利，出血约100ml，患者术后顺利康复。
肛肠外科主任李国利介绍，对于存在不全肠梗阻的中低位晚期直肠癌患者，行肠造瘘术后患者可恢复正常饮食，改善营养状态，提升手术耐受能力。行术前新辅助放化疗后使肿瘤降期，选择适当的手术时机，可保全更多的脏器功能，提高肿瘤局部控制率，并可能改善患者生存及预后。目前，后盆腔脏器切除术是中晚期直肠癌患者获得长期生存的一种治疗手段，但所面临的巨大的手术创伤和器官功能的永久性丧失以及可能出现的围手术期严重并发症，会使患者生活质量明显下降。应该在遵循肿瘤功能外科原则和手术损伤效益比原则下，如何更好地减少外科手术创伤、避免器官功能丧失和降低术后并发症的发生率，寻找到最佳质量控制和平衡点是关键。因此，术前评估应强调多学科协作，制定个体化精准诊疗措施，通过多学科专科协作的方法，发挥肛肠外科腹腔镜微创技术及我院多学科诊疗优势，实现以患者为中心，高效优质的一站式、全流程诊疗服务，使患者受益最大化。
